Antidepressiver
Indholdsfortegnelse |
Indledning Og Historie
SSRI er en forkortelse for Selective Serotonin Re-uptake Iinhibitor, og bliver brugt til at behandle forskellige symptomer der er kendetegnet ved visse lidelser, typisk psykiske lidelser. Normalt er SSRI kendt som "lykkepiller", som er et lidt misvisende øgenavn, da SSRI medikamenter ikke fremkalder lykke eller nogen form for euforisk tilstand. Oftest benyttes SSRI til behandling af depressioner herunder affektiv depression og bipolar depression, det man i gamle dage henholdsvis kaldte melankoli og manio-depression. Den generelle virkemåde for SSRI'erne vil blive beskrevet senere. Også ved lidelser som anorexi, PTSD (Post Traumatic Stress Disorder) og OCD (Obsessive Compulsive Disorder) har man i visse tilfælde set en forbedring ved behandling med SSRI.
De fleste første SSRI'er blev markedsført i 90'erne, men var opdaget og brugt til kliniske forsøg allerede i 80'erne. Her skulle de erstatte tidligere lægemidler som lithium og de tricyckliske antidepressiva (TCA), der indtil da var benyttet. Det umiddelbare problem med de tidligere antidepressiva var, at der var mange bivirkninger samt at overdosis kunne føre til dødsfald, hvilket man da også tit så, særligt ved brug af TCA. Man indså hurtigt, at SSRI'erne havde en klar fordel, i det de havde færre bivirkninger og ikke bruges til at begå selvmord med. Siden markedsføringen af de første SSRI'er så som Sertralin (Zoloft) og Fluoxetine (Prozac) er mange flere typer SSRI blevet udviklet og er stadig i gang. Denne udvikling sker med henblik på at formindske bivirkninger og effektivisere, så selektiviteten øges.
Serotonin
Serotonin er et transmitterstof, dvs. et stof der overføres fra et præ-synaptisk (før synapsen) til et post-synaptisk neuron. Overførslen af transmitterstoffer over en synapsespalte er den måde kommunikation mellem to neuroner normalt foregår på. I hjernen findes serotonin i bestemte områder, hvor det bruges til at regulære bestemte funktioner. En stor koncentration af serotonin kan vise sig i form af f.eks. godt humør, snaksaglighed, åbenhed og velvære, mens en mindre koncentration ofte giver symptomer som nedtrykthed, manglende appetit, søvnbesvær, smerteoverfølsomhed mm. Ved meget høje koncentrationer kan også forekomme sanseforstyrrelser, ligesom der ved meget lave kan opstå psykoser og manier. Generelt er serotonin meget regulerende for sanseindtryk, følelseslivet og ens tankegang, men det har også mange andre funktioner, som det kan forstås ved de mange symptomer der forekommer, hvis der sker en ændring i koncentrationen.
Virkningsmekanisme
Som navnet siger, er SSRI'erne selektive over for re-uptake receptorer på serotonin neuoronerne (også kaldet de serotonerge neuroner). Disse receptorers funktion er normalt at genoptage serotonin fra synapsespalten mellem to neuroner, så det kan genbruges. Ved tilstedeværelse af en SSRI vil denne altså gå ind og inhibere eller blokere receptoren, så serotonin fra synapsen ikke kan genoptages. Resultatet bliver, at serotoninen forbliver i synapsespalten og dermed øger stimuleringen af det post-synaptiske neuron. Man har altså kunstigt hævet serotonin-koncentrationen.
Hos deprimerede mennesker kan man ved hjernescanninger se, at koncentrationen af serotonin er lavere end normalt. Det samme ses ved lidelser som OCD og PTSD. Til disse symptomer er det altså fordelagtigt, at benytte et lægemiddel, der kunstigt går ind og hæver serotonin niveauet i hjernen, så det bliver normalt igen. Det skal dog påpeges, at ikke alene serotonin spiller en rolle i mange af disse typer lidelser, og at samspillet mellem forskellige transmitterstoffer og deres påvirkning af forskellige områder, er meget komplekst. Derfor kan en hævning af serotonin niveauet typisk hjælpe, men umiddelbart ikke altid direkte kurere lidelsen.
Bivirkninger
Der findes et utal af SSRI på markedet, mange af dem med forskellige bivirkninger og til behandling af forskellige typer af lidelser. Her er det lægen eller psykiateren, der går ind og vurderer hvilket lægemiddel, der passer bedst til den enkelte person. Nedenfor kan ses en liste af forskellige virkninger og bivirkninger.
Bivirkninger
- Søvnløshed
- Mundtørhed
- Svedeture
- Vægtøgning
- Vægttab
- Kvalme
- Nedsat sexlyst
- Impotens
- Appetitløshed
- Svimmelhed
- Hovedpine
Eksempler på SSRI
- Sertralin (Zoloft, Lustral mm.)
- Fluoxetin (Fontex, Prozac, Lovan, Fluctin mm.)
- Citalopram (Citadur, Cipramil, Celexa, Citaham, Akarin mm.)
- Escitalopram (Cipralex, Entact, Seroplex mm.)
- Paroxetin (Seroxat, Paxil, Paroxat, Aropax mm.)
- Fluvoxamin (Luvox, Fevarin, Favarin mm.)
- Clomipramin* (Anafranil) (føres ikke i Danmark)
- Zimelidin* (Normud, Zelmid mm.) (føres ikke i Danmark)
Zimelidin udgik for mange år siden, grundet for voldsomme bivirkninger.
