DXM

DXM (Dextromethorphan), i Danmark kendt under handelsnavnet Dexofan er et dissociativt psykedelisk stof.

Fil:Dexofan 20 hvid 140px.gif

Indholdsfortegnelse 1 Hvad er DXM 2 Hvordan virker DXM? 2.1 Neurofarmakologi 2.2 Effekter 3 Afhængighed 4 Hvorfor tage DXM? 4.1 Rekreativt 4.2 Spirituelt 5 Dosering 5.1 Doseguide 5.2 Første plateau 5.3 Andet plateau 5.4 Tredje plateau 5.5 Fjerde plateau 5.6 Plateau Sigma 5.7 Overdosering 6 Potentielle farer 6.1 Psykoser 6.2 Olney's Læsioner 6.3 Kombination med andre psykotroper

Hvad er DXM

Dexofan er det danske handelsnavn for stoffet Dextromethorphan (forkortet: DXM), som er afledt af det syntetiske opiat, Levorphanol. På trods af dette ophav er DXM ikke et opiat. Derimod er DXM et såkaldt dissocierende psykedelisk stof.

DXMs kliniske formål er at være hostestillende; noget som også anbringer det i samme kategori som opiaterne. Men DXMs hostestillende effekt er gennem et helt andet receptorsystem end opiaternes, og heller ikke her er der nogen sammenligning.

DXM er til salg i håndkøb som "Dexofan", markedsført af Nycomed, og pakket som 20x30mg tabletter, samt en 1% og 3% hostesaft. Hvis man ønsker at anvende DXM psykoaktivt kan tabletterne anbefales. De koster ca. 65kr og er til salg på alle danske apoteker. Med tabletterne får man i alt 600 mg DXM HBr (hydrobromid-salt), som er den foretrukne indtagelsesform.

DXM blev oprindelig markedsført i USA i begyndelsen af 60erne som en substitut for kodein (et opiat) mod hoste. I Sverige er DXM blevet forbudt efter 2 dødsfald efter indtagelse af en dødelig dosis DXM, og på verdensplan er et sted mellem 4-10 dødsfald (over de sidste 40 år) direkte associeret med DXM. Dette er langt færre end de mange dødsfald om året alene i Danmark pg.a. alkoholindtagelse.

Hvordan virker DXM?

Neurofarmakologi

DXM påvirker en lang række receptorer i hjernen, primært ved de følgende mekanismer:

• NMDA (N-methyl-d-aspartat). DXM er en NMDA-receptor antagonist (hæmmer), og forhindrer derved indflydelse af primært Ca++-ioner ind i neuronen, som forhindrer opbyggelse af handlingspotentialer i celler, som har NMDA-receptoren.
• Dopamin-genoptagelseshæmmer. DXM forhindrer genoptagelse af dopamin fra neuroner, og lader derved dopamin være i mellemrummet mellem neuroner. Dopamin er et phenethylamin, som er impliceret i nydelse og bevægelse.
• Serotonin-genoptagelseshæmmer. Ligesom med Dopamin forhindrer DXM også genoptagelsen af serotonin, som er et af de vigtigste neurotransmitterstoffer i hjernen. Mange antidepressive stoffer fungerer på samme måde, og de må derfor ikke blandes med DXM.
• Sigma1&2-agonist. DXM aktiverer disse receptorer. Den psykiske virkning af disse er ukendte, men ved høje doser kan de hæmme vejrtrækningsrefleksen (se potentielle farer).

I leveren omdannes DXM til den (også psykoaktive) metabolit Dextrorphan (DXO) ved enzymet CYP2D6. Bl.a. grapefrugt og antidepressiva er potente hæmmere af dette enzym. Der skal derfor udvises stor forsigtighed ved samtidig indtagelse af disse!

Effekter

DXM er et dissocierende psykotrop. Dette betyder at det ligesom PCP og Ketamin, skiller sanse-input fra den almene bevidsthed. En sådan sensorisk blokade kan facilitere selvudforskelse, hallucinationer og drømmelignende oplevelser i sindet, som kan minde om psykotiske episoder. Effekten af DXM er derfor karakteriseret af:

• Virkelighedsfjernelse og ud-af-kroppen-oplevelser.

• Closed-eye visuals og hallucinationer Ikke LSD/psilocybin-lignende, men karakteriseret af enkle motiver og farver.
• Analgesi (smertestillelse). Muligvis forårsaget af den generelle manglende forbindelse mellem krop og sind.
• Taleproblemer. Det kan under trippet være svært at udtrykke tanker eller artikulere lyde.
• Manglende social hæmning. Man kan hurtigt komme til at ignorere de hvide løgne, vi alle bruger mange gange hver dag for at konformere socialt. Derfor er det ikke ualmindeligt, at man er hudløst ærlig under et DXM-trip.

DXM-trippet er ikke et enkelt trip, hvor man kan læne sig tilbage og nyde. Det kan være et sofistikeret - og til tider kompliceret - trip, der kan afstedkomme store - og nogle gange skræmmende - mentale og shamanistiske oplevelser. Men det kan på den anden side også være ubehageligt, og specielt for folk som ikke bryder sig om at få sin hjernefunktion nedsat.

Der er også noteret en del negative effekter ved DXM-trippet:

• Kløe Den såkaldte "robo-itch" kan være meget ubehagelig og bliver MEGET værre af at klø der, hvor det klør. Ved nogle hjælper et koldt bad - hos andre gør det det blot værre.
• Manglende sexlyst og rejsningsproblemer. Det kan også være umådeligt svært at opnå orgasme under DXM-trippet, og hvis den endelig nåes er det ofte associeret med muskelsmerter eller overdreven svedproduktion.
• Kraftig svedproduktion
• Kvalme - især omkring indtagelsestidspunktet
• Nedsat hjernefunktion - Evnen til at tænke bliver forringet når hjernen bliver udsat for dissociation. Deraf inkluderet motorikken - derfor kan det være farligt at operere maskiner eller køretøjer imens man er påvirket af DXM.
• Bevægelsesproblemer (ataksi). Mange, som tager høje doser, oplever at bevægelse og balance bliver sværere at koordinere og udføre. Dette er årsagen til den såkaldte "robo-walk", den specielle gangart man får under DXM-trippet.

Afhængighed

Første ting man må forstå om DXM afhængighed, er at de fleste personer som bliver afhængige, bruger DXM hyppigt -- ugentligt (eller oftere) dagligt. Dette er meget farligt! Det er vitalt at du stopper med at bruge DXM hurtigst muligt hvis du bruger det på et dagligt basis. Det anbefales ikke at bruge DXM hyppigere end en til to gange om måneden.

DXM er ikke fysisk vanedannende - og det er langt fra alle, som prøver DXM, der er villige til at prøve det anden eller tredje gang. Men i de personer, der nyder oplevelsen, kan DXM være stærkt psykisk vanedannende.

Hvorfor tage DXM?

Rekreativt

En årsag til (især unges) indtag af DXM er den rent rekreative del. På det første plateau er DXM sjovt at anvende - det kan endog virke lidt stimulerende og fjerne de sociale hæmninger, vi alle går og bryder med til hverdag. Men DXM er ikke det ideele rekreative stof, da det forstyrrer koordinationen af bevægelser, og man kan hurtigt ende med at slå en person i hovedet, som man måske ville have kælet for. Grunden til mange unge bruger det på trods af dette er uden tvivl at det er lovligt og - sammenlignet med "gade-stoffer" - ganske billigt. Personligt tror jeg ikke den største del af DXM-indtaget er rent rekreativt.

Spirituelt

Tværtimod kan DXM være en måde at udforske sindets lyse og mørke sider på. DXM frakobler sindet fra kroppen, og mange brugere fortæller, at de føler en slags ophøjethed og nyvunden spiritualitet/religiøsitet i DXM-trippet, måske forstærket af den manglende taleevne og bevægelseskoordination.

Dosering

Doseguide

DXM-trippet er ikke lineært; i stedet er det bygget op af fire plateauer. Som med mange andre stoffer er doseringen afhængig af din egen kropsvægt; derfor angives dosering i mg/kg kropsvægt. Mange brugere føler, at 1. og 2. plateau er nok for dem - det er de "nemmeste" plateauer at håndtere med den største rekreative værdi; Plateau 3 og 4 er langt mere religiøse og dybe i deres udtryk. En grov plateau-fortegnelse er:

Plateau Dose

• Første: 1.5 - 2.5 mg/kg
• Andet: 2.5 - 7 mg/kg
• Tredje: 7.5 - 15 mg/kg
• Fjerde: 15+ mg/kg

Det vil derfor tage 300 mg for at få en 60 kg tung person til at opleve et midt-andet plateau trip.

• Daglig indtagelse: Her må igen advares mod hyppig indtagelse. Dette er meget farligt! Det er vitalt at du øjeblikkelig stopper med at bruge DXM hvis du bruger det på et dagligt basis. Regelmæssig, (ugentlig el. evt. daglig) indtagelse af DXM kan medføre Serotonin Syndrom med Rhabdomyolysis til følge. Basalt set har Rhabdomyolysis den effekt at muskelvævet nedbrydes, cellerne lækker og muskel-celle-dele forgifter dit blod. Coma og død til følge.

ADVARSEL: Nogle personer er født med en svækket udgave af omsættelsesenzymet CYP2D6, der omsætter DXM. Start derfor altid med en lille førsteplateau-dosis, første gang du tager DXM.

Første plateau

Første plateau er karakteriseret af en let eufori - en fornemmelse af lethed og opmærksomhed - som føles ca. 30-60 minutter efter indtagelse af DXM HBr. Nogle gange kan der også opstå en meget let balanceforstyrrelse. Hvis du har let til transportsyge, er det muligt, at du vil føle en let kvalme. Første plateau kan beskrives som meget mild alkoholindtagelse. Lyde kan også nogle gange opfattes som "rigere" eller "dybere". Der forekommer sjældent visuelle forstyrrelser eller hallucinationer.

• Tømmermænd: Forekommer umådeligt sjældent.
• Varighed: Trippet varer gennemsnitligt 4-8 timer.

Andet plateau

Under det andet plateau bliver en lang række nye elementer evidente; DXM påbegynder en langt kraftigere "stenings-effekt", og sanser og tankefunktionalitet er hæmmet kraftigt. For nogen brugere kan der forekomme CEV på andet plateau. Visse af førsteplateautrips-effekterne har en tendens til at stoppe på det andet plateau, fx "lyd-euforien". Sensorisk input begynder at "hakke", og hele oplevelsen antager en rig, drømmelignende karakter. Man begynder at føle sig fjernet fra den virkelige verden. Mange oplever også forhøjet kropstemperatur, og en fornemmelse af rystende ben. Trippet starter typisk efter 30-60 minutter efter indtagelse.

• Tømmermænd: Lette kan forekomme.
• Varighed: Peaker 2-3 timer efter onset. Varer ca. 6 timer.

Tredje plateau

Det tredje plateau markerer begyndelsen på det dybe DXM-trip. Trip-oplevelsen bliver langt mere intens og introspektiv ind de to lave plateauer. Simple lyde er stadig forståelige, og sprog er generelt stadig forståeligt. Berørings- og smaggsansen er bedøvet betrageteligt, og smerte er typisk ikke længere mærktbart, selvom den stadig er til stedet. Komplekse billeder er umulige at forstå, og syn (når der ikke opstår kaotisk blindhed) har en meget drømme-agtig kvalitet. Højere tænkning er blokeret kraftigt i det tredje plateau, og simple sætninger kan forekomme umulige at sammensætte. I det tredje plateau bliver koordinerede bevægelser umulige, og tripperen har typisk hverken lyst eller evne til at bevæge. Vel-trænede bevægelser (tale og skrift) er stadig mulige på dette plateau, så længe brugeren ikke tænker over dem. Advarsel: Der er forekommet panikangreb på tredje plateau. Hav ALTID en trip-sitter med dig, hvis du beslutter at fare ind i det tredje plateau.

• Tømmermænd: Træthed.
• Varighed: Alt fra 4-6 timer.

Fjerde plateau

Ikke mange DXM-brugere kommer nogensinde op på det fjerde plateau. Dosen for at nå derop er ofte tæt på den dødelige overdosis, og man skal under ingen omstændigheder prøve at opnå et 4. plateaustrip uden en trip-sitter. De brugere, der har nået derop, fortæller at al kontakt til kroppen mistes - ofte pludseligt. Specielt fornemmelsen af vejrtrækning forsvinder, og dette er især skræmmende, da brugerne i rusen tror, de er døde. Mange har også fortalt om "ud-af-kroppen" og "nærdødsoplevelser". Møder med højtstående væsener - Gud, aliens - forekommer ofte, og er ofte kvindelige. En fjerdeplateaustripper bevæger sig typisk overhovedet ikke. Hvis en fjerdeplateautripper prøver at bevæge sig, skal tripsitteren sikre sig, at brugeren er bevidst om handlingen, og ikke påvirkes af sin midlertidige stofpsykose.

• Tømmermænd: Intense, påvirkning efter søvn
• Varighed: 3-8 timer.

Plateau Sigma

Plateau Sigma er en sjælden tilstand, som kun opnås efter indtagelse af mindre doser DXM over en længere tidsperiode. Plateauet er forbundet med øget aktivitet ved sigma-receptorerne sammenlignet med ved andre receptorer, og er døbt derfor døbt efter det af DXM-forskeren William White. Hvis man ønsker at bryde over det fjerde plateau, kan det anbefales at læse William Whites engelske DXM-FAQ. Jeg ved ikke nok om Sigma-plateauet til at kunne skrive om det med min ansvarlighed i behold.

Overdosering

Den menneskelige grænse (LD50) for DXM-indtag ligger ved ca. 25 mg/kg. Ved denne doseringsmængde kan permanente hjerneskader fra iltmangel (grundet manglende vejrtrækning), koma eller død forventes. HUSK: hvis en person, du ved der har taget DXM lige pludselig ikke lader til at trække vejret eller bliver blå i hovedet, skal du kontakte 112 med DET SAMME.

Potentielle farer

Bemærk: En del af befolkningen har et delvist defekt CYP2D6-enzym, der som tidligere nævnt omsætter DXM til DXO. Hvis du ikke har prøvet DXM før, skal du altid starte med en lille dosis.

Psykoser

Som med andre psykotroper, er der altid risiko for, at en latent psykose kan bringes frem og aktiveres. Dette lader dog ikke til at være så ofte forekommende ved DXM-(mis)brug.

Olney's Læsioner

Olney's Læsioner er postuleret celledød i hjernen efter anvendelse af NMDA-antagonister[1] (Ketamin, PCP og DXM). Hvis NMDA-erge neuroner overaktiveres kraftigt og over længere perioder forekommer celledød og generel mikronekrose i hjernen. Læs mere på PubMed. Disse læsioner er kun observeret i rotter, som blev udsat for ekstremt høje doser Ketamin og PCP, og er indtil videre ikke set i mennesker. William White (DXM-researcher) teoretiserer, at anvendelse af DXM dagligt over lange perioder -kan- fremkalde disse læsioner i hjernen. Derfor er det ikke anbefalelsesværdigt at tage DXM mere end 1-2 gange om måneden, især ikke hvis de to øverste plateauer ønskes.

Kombination med andre psykotroper

Generelt skal kombination med andre psykoaktive stoffer undgås, ISÆR følgende:

• Phenethylaminer (ecstacy, efedrin, pseudoefedrin, amfetamin mm.)
• Antidepressiva (MAO-hæmmere, SSRI'er, mm.)
• Sløvende antihistaminer (Cyclizin (Marzine), mm.)

Hvis du har indtaget en MAO-hæmmer inden for de sidste 2 uger, skal du undgå at indtage DXM, da det kan forårsage det alvorlige og livstruende serotonin-syndrom.